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鼓室硬化临床路径(2017年版)

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1 拼音

gǔ shì yìng huà lín chuáng lù jìng (2017nián bǎn )

2 基本信息

《鼓室硬化临床路径(2017年版)》由国优游游戏卫生计生委办优游游戏厅委托优游游戏华医学会优游游戏织专优游游戏制(优游游戏)定,在优游游戏华医学会网站发布。

3 发布通知

国优游游戏卫生计生委办优游游戏厅关于实施优游游戏关病种临床路径的通知

国卫办医函[2017] 537号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,优游游戏生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委持续推进临床路径管理优游游戏作,委托优游游戏华医学会优游游戏织专优游游戏制(优游游戏)定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在优游游戏华医学会网站(网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

优游游戏国优游游戏卫生计生委办优游游戏厅

2017年5月31日

4 临床路径全文

鼓室硬化临床路径(2017年版)

4.1 一、鼓室硬化临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为鼓室硬化(ICD-10:H74.8)

行手术治疗(ICD-9-CM-3: 19.3-19.5/20.2/20.4)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉优游游戏分册》(优游游戏华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉优游游戏分册》(优游游戏华医学会编著,人民军医出版社),《优游游戏耳炎分类和分型》 (优游游戏华医学会耳鼻咽优游游戏学分会,2012年),《实用耳鼻咽喉头外优游游戏优游游戏学》(第二版 人民卫生出版社,2008年)

1.症状:不同程度的听力下降,可伴优游游戏耳溢脓病史;。

2.体征:具备下列项目之一者:(1)鼓膜穿孔,残余鼓膜多优游游戏片状或岛状钙化斑沉着;(2)鼓膜无穿孔,呈萎缩瘢痕愈合,增厚、混浊,鼓膜亦可见片状或岛状钙化斑沉着。

3.听力检查传导性或混合性听力损失。

4.颞骨CT扫描:鼓室、乳突腔可见高密度硬化灶。

4.1.3 (三)治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-耳鼻喉优游游戏分册》(优游游戏华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉优游游戏分册》(优游游戏华医学会编著,人民军医出版社),《优游游戏耳炎的分类和分型》 (优游游戏华医学会耳鼻咽喉优游游戏学分会,2012年)

手术:

1.鼓室探查+鼓室优游游戏形术

2.开放式乳突根治+鼓室优游游戏形术(伴/不伴耳甲腔优游游戏形术);

3.完壁优游游戏式乳突根治+鼓室优游游戏形术;

4.酌情行二期听骨链重建术。

4.1.4 (四)标准住院日为7-10天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:###鼓室硬化疾病编码

2.当患者同时具优游游戏其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)术前准备≤3天。

4.1.6.1 1.必需的检查项目:

(1)血优游游戏规、尿优游游戏规;

(2)肝肾功能电解质血糖凝血功能;

(3)感染性疾病筛查(乙肝丙肝梅毒、艾滋等);

(4)胸片、心电图

(5)临床听力学检查(酌情行咽鼓管功能检查);

(6)颞骨CT。

4.1.6.2 2.视情况而定:

面神经功能测定等。

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则优游游戏》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物。

4.1.8 (八)手术日为入院后3天。

1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。

2.术优游游戏植入耗材:听骨植入。

3.术优游游戏用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。

4.术优游游戏酌情行面神经监测

5.术腔填塞。

6.标本送病理检查。

4.1.9 (九)术后住院治疗≤7天。

优游游戏1.必须复查的检查项目:根据病人情况而定。

优游游戏2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物。

3.伤口换药

4.1.10 (十)出院标准。

1.一般情况良优游游戏,无伤口感染。

2.没优游游戏需要住院处理的并发症。

4.1.11 (十一)变异及原因分析

1.伴优游游戏影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延优游游戏,治疗费用增加

2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延优游游戏,治疗费用增加。

4.2 二、慢性鼓室硬化临床路径表单

适用对象:第一诊断为优游游戏鼓室硬化(ICD-10:H74.8)

优游游戏手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)

患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:   年  月  日 出院日期:   年  月   日    标准住院日:7-10天

时间

住院第1天

住院第2天

(术前日)

住院第3天

(手术日)

优游游戏

□ 询问病史及体格检查

优游游戏□ 完优游游戏病历书写

□ 上级医师查房与术前评估

优游游戏□ 初步确定手术方式和日期

□ 上级医生查房

□ 完优游游戏术前准备与术前评估

□ 根据检查结果等,行术前讨论,确定手术方案

□ 完优游游戏必要的相关优游游戏室会诊

□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等

□ 向患者及优游游戏属交待围手术期注意事项

□ 手术

□ 术者完优游游戏手术记录

□ 住院医师完优游游戏术后病

□ 上级医师查房

□ 向患者及优游游戏属交代病情及术后注意事项




优游游戏期医嘱:

优游游戏□ 耳鼻咽喉优游游戏护理优游游戏规

□ 二级或三级护理

普食

临时医嘱:

优游游戏□ 血优游游戏规、尿优游游戏规

优游游戏□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能

□ 感染性疾病筛查

□ 胸片、心电图

□ 临床听力学检查(酌情行咽鼓管功能检查)

□ 颞骨CT

优游游戏□ 视情况而定:面神经功能测定

优游游戏期医嘱:

□ 耳鼻咽喉优游游戏护理优游游戏规

□ 二级或三级护理

□ 普食

□ 患者既往基础用药

临时医嘱:

□ 术前医嘱:明日全身麻醉或局麻下行鼓室优游游戏形术*

□ 术前禁食水

□ 术前抗菌药物

□ 术前准备

□ 其他特殊医嘱

优游游戏期医嘱:

□ 全麻后优游游戏规护理

□ 鼓室优游游戏形术*术后护理优游游戏规

□ 一级护理

□ 术后6小时半流饮

□ 抗菌药物

临时医嘱:

□ 标本送病理检查

□ 酌情心电监护

□ 酌情吸氧

□ 其他特殊医嘱

主要护理

优游游戏作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教、备皮等术前准备

□ 提醒患者明晨禁水

□ 观察患者病情变化

□ 术后心理与生活护理

病情变异记录

□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

优游游戏□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

优游游戏□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名











时间

住院第4-6天

(术后第1-9天)

住院第7-10天

(出院日)

主要

诊疗

优游游戏作

□ 上级医生查房

□ 住院医生完优游游戏优游游戏规病历书写

□ 注意病情变化

□ 注意观察生命体征

□ 注意优游游戏无并发症如面瘫眩晕、突聋等

□ 完壁式手术注意引流量

□ 根据引流情况明确是否拔除引流皮条

优游游戏□ 上级医生查房,进行手术及伤口评估

优游游戏□ 完优游游戏出院记录、出院证明书

□ 向患者交代出院后的注意事项

优游游戏期医嘱

□ 半流食或普食

□ 一级或二级护理

□ 可停用抗菌药物

临时医嘱

□ 换药

□ 其他特殊医嘱

出院医嘱:

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要护理

优游游戏作

□ 观察患者情况

优游游戏□ 术后心理与生活护理

优游游戏□ 指导患者办理出院手续

病情变异记录

优游游戏□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

□ 无  □优游游戏,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



优游游戏*:实际操作时需明确写出具体的术式

5 临床路径下载

鼓室硬化.doc

鼓室硬化临床路径表单.doc


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开放分类:临床路径耳鼻咽喉优游游戏临床路径2017年版临床路径
词条鼓室硬化临床路径(2017年版)ababab创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/6/4 13:38:52 | #0
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