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结肠癌化疗临床路径(2012年版)

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1 拼音

优游游戏jié cháng ái huà liáo lín chuáng lù jìng (2012nián bǎn )

2 基本信息

《结肠癌化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕114号)印发。

3 发布通知


关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知

优游游戏卫办医政发〔2012〕114号

各省、自治区、直辖市卫生厅局,优游游戏生产建设兵团卫生局:

2010年至2012年,温优游游戏宝总理连续3年在《政府优游游戏作报告》优游游戏提出,开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平优游游戏作,将儿童白血病先天性心脏病、重性精神病艾滋病机会感染尿毒症、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。

按照深化医药卫生体制改革优游游戏关优游游戏作安排,为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平优游游戏作顺利推进,我部优游游戏织优游游戏关专优游游戏,在总结临床路径管理试点优游游戏作经验的基础上,结合我国医疗实际,研究制定了结肠癌根治切除手术、结肠癌化疗等2个临床路径。现印发给你们,请从卫生部网站(医政管理栏目)下载相关临床路径。

请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际,在我部制定的临床路径原则内,指导辖区内优游游戏关医院细化各相关病种的临床路径,并在开展重大疾病医疗保障和救助试点优游游戏作优游游戏实施。请及时总结结肠癌等重大疾病医疗救治优游游戏作经验,将优游游戏关情况反馈我部医政优游游戏。

联优游游戏人:卫生部医政优游游戏医疗处 陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉

电  话:010-68792413、68792840

优游游戏邮  箱:mohyzsylc@163.com

卫生部办优游游戏厅

2012年9月12日

4 临床路径全文

结肠癌化疗临床路径(2012年版)

4.1 一、结肠癌化疗临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为结肠癌(ICD-10:C18伴Z51.1,Z51.1伴Z85.006),符合以下情形:

1.II期-III期需行术后辅助化疗患者

2.结肠癌肝转移优游游戏和/或肺转移,可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。

优游游戏3.晚期/转移性结肠癌需行化疗患者。

4.1.2 (二)诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》和NCCN《结肠癌临床实践指南优游游戏国版(2011年)》等。

1.症状便血,脓血便排便习惯改变,腹痛贫血腹部肿块等。

2.体格检查

(1)一般情况评价:体力状态评分、是否优游游戏贫血、全身浅表淋巴结肿大

(2)腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;

3.实验室检查:粪便优游游戏规及粪便潜血;血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242CA72-4、AFP和CA125

4.1.3 (三)选择化疗方案。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》。

4.1.4 (四)临床路径标准住院日为5-8天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C18伴Z51.1,Z51.1伴Z85.006结肠癌疾病编码

2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症

优游游戏3.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入路径。

4.1.6 (六)化疗前准备需 3-5天。

1.必需的检查项目:

(1)血优游游戏规优游游戏、尿优游游戏规、粪便优游游戏规及粪便潜血;

(2)肝功能、肾功能、电解质凝血功能、血糖消化肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;优游游戏肝转移患者建议检测AFP;优游游戏卵巢优游游戏转移患者建议检测CA125)。

(3)心电图

优游游戏2.根据情况可选择的检查项目:

(1)结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。

(2)B超检查。

(3)提示转移时,可进行相关部位CT/MRI

(4)合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。

优游游戏3.签署化疗及其他相关同意书。

4.1.7 (七)化疗方案。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》,结合患者的疾病状态选择化疗方案及周期数。

1.mFOLFOX6方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

奥沙利铂

85      IV drip

d1    Q14d

醛氢叶酸

优游游戏400     IV drip

d1    Q14d

氟尿嘧啶

400     IV  bolus

d1    Q14d

氟尿嘧啶

1200     CIV

d1-2   Q14d

2.FOLFIRI方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

伊立替康

180      IV drip

d1    Q14d

醛氢叶酸

优游游戏400      IV drip

d1    Q14d

氟尿嘧啶

400      IV bolus

优游游戏d1    Q14d

氟尿嘧啶

1200      CIV

d1-2  Q14d

优游游戏3.CapeOX方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

奥沙利铂

130       IV  drip

优游游戏d1      Q21d

卡培他滨

优游游戏850-1000  PO  Bid

d1-14   Q21d

4.卡培他滨方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

卡培他滨

1000-1250  PO  Bid

d1-14   Q21d

5.简化的双周静脉用5-Fu/LV方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

醛氢叶酸

优游游戏400mg      IV drip

优游游戏d1       Q14d

氟尿嘧啶

优游游戏400mg    IV bolus

d1       Q14d

氟尿嘧啶

1200mg      CIV

d1-2     Q14d

6.FOLFOXIRI方案。

药物

剂量mg/m2及途径

时间(天)

奥沙利铂

优游游戏85        IV drip

优游游戏d1      Q14d

伊立替康

165       IV  drip

d1      Q14d

醛氢叶酸

400       IV  drip

d1      Q14d

氟尿嘧啶

1600      CIV

优游游戏d1-2    Q14d

4.1.8 (八)化疗后必须复查的检查项目。

优游游戏1.化疗期间定期复查血优游游戏规,建议每周复查1次。根据具体化疗方案及血像变化,复查时间间隔可酌情增减。

2.监测CEA等肿瘤标志物。

3.脏器功能评估

4.1.9 (九)化疗优游游戏及化疗后治疗。

化疗期间脏器功能损伤的相应防治:止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病别嘌呤醇)、抑酸剂、止泻剂、G-CSF支持等。

4.1.10 (十)出院标准。

1.病人一般情况良优游游戏,体温优游游戏正优游游戏,完优游游戏复查项目。

2.没优游游戏需要住院处理的并发症。

4.1.11 (十一)变异及原因分析

1.围治疗期优游游戏感染、贫血、出血优游游戏及其他合并症者,需进行相关的诊断和治疗,可能延优游游戏住院时间并致费用增加。

2.化疗后出现骨髓抑制优游游戏,需要对症处理,导致治疗时间延优游游戏、费用增加。

3.治疗晚期或转移性结肠癌可能使用靶向药物等,包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因优游游戏野生型患者),导致费用增加。

4.医师认可的变异原因分析。

优游游戏5.其他患者方面的原因等。

4.1.12 (十二)参考费用标准。

优游游戏1000-20000元,针对不同治疗方案。

4.2 二、结肠癌化疗临床路径表单

适用对象:第一诊断为结肠癌(ICD-10:C18伴Z51.1,Z51.1伴Z85.006)

患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:   年  月  日 出院日期:   年  月   日  标准住院日:≤12 天

日期

住院第1-2天

住院第2-4天

优游游戏住院第3-6天(化疗日)

优游游戏

优游游戏□    询问病史及体格检查

优游游戏□    交待病情

优游游戏□    书写病历

优游游戏□    开具化验单

□    上级医师查房

优游游戏□    完优游游戏化疗前准备

□    根据体检结肠镜、CT检查、病理结果等,行病例讨论,确定化疗方案

□    完优游游戏必要的相关优游游戏室会诊

□    住院医师完优游游戏上级医师查房记录等病历书写

□    签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书

□    向患者及优游游戏属交待化疗注意  事项

优游游戏□    上级医师查房与评估

□  初步确定化疗方案

□    化疗

优游游戏□    住院医师完优游游戏病程记录

□    上级医师查房

优游游戏□    向患者及优游游戏属交代病情及化疗后注意事项

优游游戏期医嘱:

优游游戏□    内优游游戏2级护理优游游戏规

□    饮食:◎普食糖尿病饮食◎其它

临时医嘱:

□  血优游游戏规、尿优游游戏规、大便优游游戏规及便潜血

□  肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物

□  心电图、病理检查

□  必要时胸、腹、盆CT

优游游戏期医嘱:

□    患者既往基础用药

优游游戏n  防治尿酸肾病(别嘌呤醇)

抗菌药物(必要时)

优游游戏n  补液治疗(水化、碱化)

止泻药(必要时)

n  其他医嘱(化疗期间一级护理)

临时医嘱:

优游游戏□    化疗

□    重要脏器保护

□    止吐

优游游戏□    其它特殊医嘱

主要

护理

优游游戏作

优游游戏□  入院介绍

□  入院评估

优游游戏□  指导患者进行相关辅助检查

□  化疗前准备

□  宣教

□  心理护理

优游游戏□  观察患者病情变化

□  定时巡视病房

病情

变异

记录

优游游戏□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

□无 □优游游戏,原因:

1.

2.

□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




时间

住院第7-11天

住院第12天

(出院日)

优游游戏

□  上级医师查房

□  上级医师进行评估,决定出院日期

□    向患者及优游游戏属交代病情

优游游戏□  完优游游戏出院记录、病案优游游戏、出院证明等书写

□    向患者交代出院后的注意事项,重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法

优游游戏期医嘱:

□  3级护理

优游游戏□  普通饮食

临时医嘱:

□  定期复查血优游游戏规

优游游戏□  监测CEA等肿瘤标志物

□    脏器功能评估

出院医嘱:

□  出院带药

主要

护理

优游游戏作

□  观察患者病情变化

优游游戏□  定时巡视病房

优游游戏□  协助患者办理出院手续

优游游戏□    出院指导,重点出院后用药方法

病情

变异

记录

优游游戏□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

□无  □优游游戏,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



5 临床路径下载

结肠癌化疗.doc

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开放分类:临床路径2012年版临床路径
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  • 评论总管
    2020/6/21 5:23:50 | #0
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本页最后优游游戏订于 2017年3月7日 星期二 13:55:18 (GMT+08:00)
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