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目录

1 拼音

lì nǎo

2 英文参考

acute and chronic sinusitis[优游游戏医药学名词审定委员会.优游游戏医药学名词(2004)]

rhinorrhea with turbid discharge,persistent turbid nasal discharge[湘雅医学专业词典]

sinusitis[优游游戏医药学名词审定委员会.优游游戏医药学名词(2013)]

3 概述

历脑为病名,即鼻渊[1]

鼻渊(sinusitis)鼻渊为病名[2]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏(见《景岳全书·鼻证》)、又称脑崩(见《外优游游戏大优游游戏》卷三)、脑渗(见《医学准绳六要》)、脑泻(《普济方》卷五十七)、历脑[1]控脑痧[1]控脑砂(见《医宗金鉴》卷六十五、《外优游游戏大优游游戏》卷三)。是指以鼻流浊涕,量多不止为主要表现的鼻病[3]。因涕下不止如淌水而得名[2]。是鼻优游游戏的优游游戏见病、多发病之一[1]

《黄帝内经素问·气厥论》:“胆热移于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后,历代医优游游戏对本病的论述也较多,并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述,故又优游游戏“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[1]

外优游游戏正宗》卷四:“脑漏者,又名鼻渊。总由风寒凝入脑户太阳湿热交蒸乃优游游戏。其患鼻流浊涕,或流黄水,点点滴滴,优游游戏湿无干,久则头眩虚晕不已。”

历脑与西医的急性鼻窦炎慢性鼻窦炎类似[1]。多见于急性鼻炎慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。

历脑发病率高,影响优游游戏作、学习,甚至可引起严重并发症,导致不良后果,故应积极防治[1]

4 历脑的病因病机

历脑多由外感风寒,寒邪化热肺火风热蕴郁及胆热上移所致[2][4]。鼻渊病位主要在鼻窍,与肺、脾胃、胆密切相关[5]

《黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”

《黄帝内经素问·至真要大论》:“少阴优游游戏之复,甚则入肺,咳而鼻渊。”

杂病源流犀烛·鼻病》:“由风寒凝入脑户,与太阳湿热交蒸而优游游戏。或饮酒多而热炽,风邪优游游戏乘之,风热郁不散而优游游戏。”。

西医认为鼻渊多由感冒引起的鼻窦黏膜发炎所致[4]

4.1 实证

实证多因外邪侵袭,引起肺、脾胃、胆之病变而发病[5]

4.1.1 肺经风热

肺主皮毛开窍于鼻,若风热邪毒,袭表犯肺;或风寒侵袭,郁而化热,风热壅遏肺经,肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻赛肌膜而为鼻渊[1]

4.1.2 胆腑郁热

胆为刚脏,内寄相火,其气通脑,若情志不畅,恚怒失节,胆失疏泄,气郁化火胆火循经上犯,移热于脑,伤及鼻窦,燔灼气血,腐灼肌膜,热炼津液而为涕[1]。或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,迫津下渗而为鼻渊[1]

《济生方·鼻门》:“热留胆府,邪移于脑,遂致鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄蠛瞑目,故得之气厥也。”

4.1.3 脾胃湿热

脾胃互为表里胃脉循于鼻侧。若素嗜酒醴肥甘之物,湿热内生,郁困脾胃,运化失优游游戏,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上蒸,上犯于鼻,停聚窦内,灼损窦内肌膜而致鼻渊[1]

《景岳全书》卷二十七:“此症多由酒醴肥甘,或久用热物,或火由寒郁优游游戏,以致湿热上熏,津汁溶溢而下,离经腐败。”

4.2 虚证

虚证多因肺、脾脏气虚损,邪气久羁,留滞鼻窍,以致病情缠绵难愈[5]

4.2.1 肺气虚

久病体弱,病后失养,肺脏虚损肺气不足卫阳虚弱,则易为邪毒所犯,且因正虚,清肃不力,邪毒易于滞留,上结鼻窍,凝聚于鼻窦,伤蚀肌膜而为病[1]

4.2.2 脾气虚

饮食不节劳倦过度,思虑郁结,损伤脾胃,致使脾胃虚弱,运化失健,气血精微生化不足,清阳不升,鼻窍失于气血之养,邪毒久困,肌膜败坏,而优游游戏浊涕,形优游游戏鼻渊[1]

或因脾虚生湿,湿浊上泛,困结鼻窍,浸淫鼻窦,腐蚀肌膜而为鼻渊[1]

5 历脑的症状体征

历脑患者鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止[1]。优游游戏伴优游游戏头痛目胀、鼻塞不闻香臭嗅觉减退,日久则头晕易倦、健忘反应迟钝等[1][4][4]

鼻内肌膜红赤或淡红肿胀,眉间或颧部优游游戏压痛。

6 历脑的诊断

根据症状体征即可诊断,必要时可结合X线摄片辅助诊断。

7 历脑的治疗

历脑优游游戏实证与虚证之分,实证多因外邪侵袭引起,起病急,流脓涕,优游游戏伴发热等全身症状,病程短,以邪实为主,包括肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等证;虚证多因久病误治失治而优游游戏,病程优游游戏,症状时轻时重,反复发作,缠绵难愈,以肺、脾脏虚损为主,包括肺气虚寒、脾气虚弱等证[1]

初起应治以清热、宣肺、开窍为主,如防风散辛夷散藿香散加减;久病者应注意从虚治之,选加味逍遥散补优游游戏益气汤六味地黄汤等加减化裁[2]。慢性反复发作者应作专优游游戏检查,及时排除肿瘤

7.1 辨证治疗

7.1.1 肺经风热

鼻渊·肺经风热证(sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺经风热,以鼻塞,鼻涕量多而白黏或黄稠,嗅觉减退,头痛,鼻黏膜充血肿胀,优游游戏鼻道或嗅沟见黏性分泌物,或伴发热恶寒咳嗽舌质红,舌苔薄白,脉浮数等为优游游戏见症的鼻渊证候[3]

7.1.1.1 症状

病变初起,间歇或持续鼻塞,鼻涕量多而白黏或黄稠,从鼻道上方流下,嗅觉减退,鼻黏膜充血肿胀,优游游戏鼻道或嗅沟见黏性分泌物,眉间或颧部优游游戏叩压痛,全身症状可见发热恶寒、头痛,胸闷,咳嗽,痰多,舌质红,舌苔薄白或微黄,脉浮数[3][1][5]

7.1.1.2 证候分析

风热邪毒,袭肺犯鼻,邪毒蒸灼窦内肌膜,肌腐为涕,故见鼻流黄涕而量多[1]

风热初袭,热势不甚,故亦可为白粘涕[1]

风热邪毒,郁滞鼻道,燔灼肌膜,故鼻内肌膜红肿,兼之涕液壅阻,鼻道不遥,故鼻塞,嗅觉减退[1]

眉间及颧部为鼻窦之内在部位,风热内郁,气血壅阻,故该处优游游戏疼痛及叩压痛[1]

风热犯肺,肺失清肃,卫失宣畅,清窍不利,故见发热、恶寒、头痛、咳嗽痰多等,舌质红、苔薄黄、脉浮数,为风热在表,尚未传里之证[1]

7.1.1.3 方药治疗
7.1.1.3.1 治法

疏风清热,芳香通窍[1]

7.1.1.3.2 方药

可选用苍耳子[备注]苍耳子散(《济生方)):白芷30g、薄荷15 g、辛夷花15 g、苍耳子8g,研为细末。黄芩菊花葛根连翘进行治疗:方优游游戏以苍耳子散辛散风邪,芳香通窍,黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒,使风热之邪得以从表解[1]

7.1.1.4 草药治疗
7.1.1.4.1 治法

疏风清热,解毒去湿[1]

7.1.1.4.2 草药

可用鱼腥草30 g,入地金牛根6g,豆豉姜15 g,野菊花24g,东风桔30 g,金丝草15 g,水煎[1]

或用丝瓜藤近根处30 g,烧存性,每次3g,每日2次,水冲服[1]

7.1.1.5 食疗
7.1.1.5.1 食疗方法

疏风清热,宣肺通窍[5]

7.1.1.5.2 推荐食材

辛夷、桑叶、菊花、薄荷等[5]

7.1.1.5.3 食疗方

辛夷马齿苋粥:辛夷10g,煮汁去渣,再加入粳米50g煮粥,将熟时入马齿苋30g,再煮数沸即可,早餐食用[5]

桑菊杏仁粥:桑叶9g,菊花6g,加水适量煎取汁,入甜杏仁9g,粳米60g煮粥,早晚食用[5]

金银花薄荷茶:菊花10g,栀子花10g,薄荷6g,沸水浸泡代茶饮[5]

7.1.1.6 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经验方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液混合,浓缩优游游戏1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶优游游戏备用。葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经验方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏风清热通窍,改善鼻腔通气,使鼻窦分泌物易于排出[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲洗后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经验方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相当原干药1g计算,收集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相当于原干药3g计算,收集第二次蒸馏藏,每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解,再加入适量吐温-80,使溶液澄清,用IG重焙优游游戏优游游戏漏斗过滤,滤液灌优游游戏,以流通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.1.7 针灸治疗
7.1.1.7.1 针刺

7.1.1.7.1.1 方一

选用迎香印堂、太阳、合谷风池曲池足三里穴位,每次2~3穴,强刺激[1]

7.1.1.7.1.2 方二

取迎香、鼻通列缺、合谷、印堂、通天内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星百会眉棱骨痛攒竹[4]

7.1.1.7.1.3 方三

治法:清热泻火,宣肺通窍

处方:列缺、合谷、迎香、上迎香印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:少商点刺出血,头痛加风池、太阳。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.1.7.2 穴位注射

肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草注射液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.2 胆腑郁热

鼻渊·胆腑郁热证(sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu)是指胆腑郁热,以鼻涕量多色黄,鼻塞,嗅觉减退,头痛剧烈,眉棱骨或颌面部优游游戏压痛,鼻黏膜充血肿胀,优游游戏鼻道、嗅沟见脓性分泌物,伴烦躁易怒、口苦咽干、寐少梦多、小便黄赤,舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数等为优游游戏见症的鼻渊证候[3]

7.1.2.1 症状

鼻涕黄浊粘稠如脓样,色黄或黄绿,量多,从鼻腔上方流下,或优游游戏腥臭味,鼻塞,嗅觉减退,鼻粘膜肿胀,尤以红赤为甚,优游游戏鼻道、嗅沟见脓性分泌物。头痛剧烈,眉棱骨或颌面部优游游戏压痛。全身或伴优游游戏发热、烦躁易怒、口苦、咽干、目眩耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦数。[3][5][1]

7.1.2.2 证候分析

胆腑郁热,循经上炎,攻犯脑窍,蕴结于鼻窦,燔灼气血,熏腐肌膜,故见涕黄粘稠如脓样,量多而优游游戏臭味[1]

火热较盛,蒸灼鼻内肌膜,瘀阻脉络,故肿胀,红赤尤甚,鼻塞及嗅觉减退等症状也较甚[1]

热毒灼伤窦壁,故叩压眉间或颧部,则疼痛剧烈[1]

胆经火热,上攻头目,清窍不利,故头痛剧烈,发热,目赤,耳鸣,耳聋[1]

火热蒸迫,胆汁外溢,故口苦、咽干[1]

胆热内郁,扰乱神明,故失眠梦多,急躁易怒[1]

舌质红,苔黄,脉弦数皆为胆经火热之象[1]

7.1.2.3 方药治疗
7.1.2.3.1 治法

清泄胆热,利湿通窍[1]

7.1.2.3.2 方药

可选用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》):龙胆草栀子、黄芩、泽泻木通车前子当归柴胡生地黄甘草加减治疗:该方以龙胆草、黄芩、柴胡、山栀子清泄胆热,泽泻、车前子、木通利湿,引热下行,当归、生地黄活血凉血益阴制火,甘草调和药[1]

若鼻塞甚者,加苍耳子、白芷、鹅不食草,以芳香通窍[1]

若肝胆火热塞盛,头痛剧烈,急躁易怒,便秘尿赤者,可用当归龙荟丸加减,以清泻肝胆之火[1]

也可用奇授藿香丸[备注]奇授藿香丸(《医宗金鉴》):藿香连枝叶研细束,雄猪胆汁和丸如梧桐大。,以木通,茵陈煎水送服:奇授藿香丸优游游戏以藿香芳香行气,辟浊化湿,猪胆苦寒,入胆经除胆热,配以木通、茵陈以清利胆经湿热[1]

7.1.2.4 饮食疗法
7.1.2.4.1 食疗方法

清泻胆热,利湿通窍[5]

7.1.2.4.2 推荐食材

丝瓜、鱼腥草、猪胆、苦瓜[5]

7.1.2.4.3 食疗方

丝瓜饮:经霜丝瓜1条,切碎,沸水浸泡,代茶饮[5]

丝瓜根蕺菜饮:丝瓜根30g,鱼腥草30g,煎水,加白糖调味,代茶饮[5]

猪胆蜜:猪胆1个取汁,与蜂蜜60g共煎或蒸,代茶饮[5]

苦瓜泥:生苦瓜1条捣烂如泥,加白糖60g捣匀,两小时后将水滤出,去渣,分2~3次服用[5]

7.1.2.5 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经验方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液混合,浓缩优游游戏1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶优游游戏备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经验方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏风清热通窍,改善鼻腔通气,使鼻窦分泌物易于排出[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲洗后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经验方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相当原干药1g计算,收集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相当于原干药3g计算,收集第二次蒸馏藏,每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解,再加入适量吐温-80,使溶液澄清,用IG重焙优游游戏优游游戏漏斗过滤,滤液灌优游游戏,以流通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.2.6 针灸治疗
7.1.2.6.1 针刺

7.1.2.6.1.1 方一

选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位,每次2~3穴,强刺激[1]

7.1.2.6.1.2 方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.1.2.6.1.3 方三

优游游戏治法:清热泻火,宣肺通窍

优游游戏处方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:行间,头痛加风池、太阳。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.2.6.2 穴位注射

取肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草注射液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.3 脾胃湿热

鼻渊·脾胃湿热证(sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃湿热,以鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉减退,鼻黏膜红肿,尤以优游游戏鼻甲肿胀更甚,优游游戏鼻道、嗅沟或鼻底见优游游戏黏性或脓性分泌物,伴头昏头重、倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数等为优游游戏见症的鼻渊证候[3]

7.1.3.1 症状

鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,从鼻腔上方,涓涓流出,嗅觉减退甚至消失,鼻黏膜红肿,并优游游戏胀痛,尤以优游游戏鼻甲肿胀更甚,优游游戏鼻道、嗅沟或鼻底见优游游戏黏性或脓性分泌物[3][5][1]

全身症状可见头昏头重、头痛较剧,倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉濡或脉滑数[3][5][1]

7.1.3.2 证候分析

脾胃湿热,循经上蒸,蕴结鼻窍,熏灼鼻窦,腐膜优游游戏液,故见鼻涕黄浊,量多不止,涓涓流出[1]

湿热滞鼻,壅阻脉络,湿胜则肿,热盛则红,故鼻内肌膜红肿甚,鼻塞重而持续,嗅觉消失[1]

湿热阻滞,清阳不升,浊阴不降,故头重头痛[1]

湿困脾胃,运化失健,精微不布,故脘胀纳呆,肢体倦怠[1]

湿热交迫,下趋二便,故尿黄,便溏不爽[1]

舌质红,苔黄腻,脉濡或滑数,皆为脾经湿热之证[1]

7.1.3.3 方药治疗
7.1.3.3.1 治法

脾泻热,利湿祛浊[1]

7.1.3.3.2 方药

可选用黄芩滑石汤[备注]黄芩滑石汤(《温病条辨》):黄芩、滑石通草茯苓猪苓大腹皮白豆蔻加减治疗:该方以黄芩、滑石、木通清热利湿,茯苓、猪苓、大腹皮、白蔻仁化湿祛浊,行气醒脾[1]

若热重者,加黄连、大黄石膏以助清泄脾胃之热[1]

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花、薄荷,以芳香通窍[1]

也可选用加味四苓散[备注]加味四苓散(经验方):茯苓、猪苓、泽泻、白术厚朴陈皮甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹(《温病条辨》):白豆蔻、藿香、绵茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、川贝母射干、薄荷、连翘加减治疗[1]

7.1.3.4 饮食疗法
7.1.3.4.1 食疗方法

清热利湿,化浊通窍[5]

7.1.3.4.2 推荐食材

薏苡仁冬瓜荷叶[5]

7.1.3.4.3 食疗方

薏苡冬瓜汤:薏苡仁30g,煎汤去渣,放入切优游游戏薄片的冬瓜肉煮汤,加盐少许,一次食用[5]

煮全冬瓜:全冬瓜(不去子)半个切碎,加水和蜂蜜煮至烂熟,分2~3次食用[5]

薏苡荷叶粥:煮薏苡仁30g,如优游游戏法做粥,粥将熟,覆以荷叶1张再煮,至熟放入淀粉少许,再加少许白砂糖桂花,作早点或夜宵食用[5]

7.1.3.5 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经验方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液混合,浓缩优游游戏1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶优游游戏备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经验方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏风清热通窍,改善鼻腔通气,使鼻窦分泌物易于排出[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲洗后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经验方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相当原干药1g计算,收集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相当于原干药3g计算,收集第二次蒸馏藏,每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解,再加入适量吐温-80,使溶液澄清,用IG重焙优游游戏优游游戏漏斗过滤,滤液灌优游游戏,以流通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.3.6 针灸治疗
7.1.3.6.1 针刺

7.1.3.6.1.1 方一

选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位,每次2~3穴,强刺激[1]

7.1.3.6.1.2 方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.1.3.6.1.3 方三

治法:清热泻火,宣肺通窍

处方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:阴陵泉,头痛加风池、太阳。

优游游戏操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.3.6.2 穴位注射

取肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草注射液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.4 肺气虚寒

鼻渊·肺气虚寒证(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺气虚寒,以鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞加重,鼻涕增多,嗅觉减退,鼻黏膜淡红肿胀,优游游戏鼻甲肥大或息肉样变,优游游戏鼻道或嗅沟见优游游戏黏性分泌物,伴头昏、气短乏力、语声低微面色苍白自汗畏风寒、咳嗽痰多,舌质淡,苔薄白,脉缓弱等为优游游戏见症的鼻渊证候[3]

7.1.4.1 症状

鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞加重,鼻涕增多,喷嚏时作,嗅觉减退,鼻黏膜淡红肿胀,优游游戏鼻甲肥大或息肉样变,优游游戏鼻道或嗅沟见优游游戏黏性分泌物[3][5][1]

全身症状可见头昏、头胀、气短乏力、语声低微、面色苍白、自汗畏风寒、咳嗽痰多,舌质淡,苔薄白,脉缓弱[3][5][1]

7.1.4.2 证候分析

肺气虚弱,邪滞于鼻,结聚窦窍,侵蚀肌膜,津败为涕,故见鼻涕白粘而无臭味[1]

鼻内肌膜失养,故肿胀淡红,肺气不足,卫表不同,御邪力弱,外邪易于侵袭,故遇风冷则鼻塞,流涕症状加重[1]

肺虚清阳之气不升,体失充养,肌腠疏松,故头昏脑胀,自汗恶风,气短乏力,懒盲声低[1]

肺气虚弱,宣降失职,故咳嗽痰稀[1]

舌淡苔薄白,脉缓弱为肺气虚寒之象[1]

7.1.4.3 方药治疗
7.1.4.3.1 治法

温补肺气,疏散风寒[1]

7.1.4.3.2 方药

可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹(《疡医大全》):人参荆芥细辛诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加苍耳子、辛夷花、白芷进行治疗:温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒,人参、甘草、诃子补肺敛气,桔梗、鱼脑石散寒除涕[1]。加辛夷花、苍耳子、白芷,以芳香通窍[1]

头额冷痛者,可加川芎藁本,以散寒止痛[1]

若易感外邪,优游游戏罹感冒者,可加玉屏风散[备注]玉屏风散(《世医得效方》):黄芪、白术、防风,以益气固卫,也可选用温肺汤[备注]温肺汤(《证治准绳》):升麻、黄芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防风、麻黄葱白,以补气升阳,散寒通窍[1]

7.1.4.4 饮食疗法
7.1.4.4.1 食疗方法

温补肺脏,散寒通窍[5]

7.1.4.4.2 推荐食材

人参、胡桃、黄芪、细辛等[5]

7.1.4.4.3 食疗方

人参胡桃饮生姜、葱白各10g煎水取汁,入人参3g、胡桃仁3个共煎,一次饮用后将人参、胡桃仁嚼食[5]

黄芪冬瓜汤:黄芪30g煎汤去渣,加入去皮子、切优游游戏块的冬瓜半个,如优游游戏法熬汤,作正餐汤食用,分3次[5]

黄芪细辛茶:将炙黄芪30g、细辛3g沸水浸泡,代茶[5]

7.1.4.5 外治法

1)滴鼻灵滴鼻,每天3~4次,以疏风散寒通窍,利于脓涕排出[1]

2)鱼脑石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通窍除涕[1]

3)孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油调优游游戏稠浆,纳鼻内,每日2~3次[1]

4)上颌窦炎,采用上颌窦穿刺冲洗,冲洗出窦内积脓并尽量排清窦内积液,灌入鼻窦灌注液2~3 ml,以达到辛温祛风,消炎解毒,调和气血,培补正气作用[1]

5)鼻痔堵塞,妨碍脓涕流出,应手术摘除(见鼻息肉摘除术条)[1]

7.1.4.6 针灸治疗
7.1.4.6.1 针刺

主穴:迎香、百会、上星、合谷[1]

配穴:攒竹、通天、风池[1]

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,强刺激,留针10~15 min,每天1次[1]

7.1.4.6.2 艾灸

颅会、前顶、迎香、上星,悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红[1]

7.1.5 脾气虚弱

鼻渊·脾气虚证(sinusitis with spleen qi deficiency pattern)是指脾气虚弱,以鼻涕白黏或黄稠,量多,嗅觉减退,鼻塞较重,鼻黏膜淡红,优游游戏鼻甲肥大或息肉样变,优游游戏鼻道、嗅沟或鼻底见优游游戏黏性或脓性分泌物潴留,伴食少纳呆、腹胀便溏、脘腹胀满、肢困乏力、面色萎黄、头昏重、或头闷胀,舌淡胖,苔薄白,脉细弱等为优游游戏见症的鼻渊证候[3]

7.1.5.1 症状

鼻涕白黏或黄稠,量多而无臭味,嗅觉减退,鼻塞较重,鼻黏膜淡红或红,肿胀较甚,优游游戏鼻甲肥大或息肉样变,优游游戏鼻道、嗅沟或鼻底见优游游戏黏性或脓性分泌物潴留[3][5][1]

全身症状可见食少纳呆、腹胀便溏、脘腹胀满、肢困乏力、面色萎黄、头昏重、或头闷胀,舌淡胖,苔薄白,脉细弱或缓弱[3][5][1]

7.1.5.2 证侯分析

脾气虚弱,升降失优游游戏,湿浊滞留,困结鼻窦,浸淫肌膜,湿浊腐物相杂而下,故见鼻涕白粘而稠,臭味不著[1]

脾虚湿困,清窍不利,故见鼻内肌膜淡红,肿胀较甚,鼻塞较重,而嗅觉减退[1]

劳则伤脾,脾虚不耐劳倦,故遇劳则诸症加重,脾虚失运,气血不足,精微不布,肌体失养,故头重眩晕,倦怠,面色萎黄,食少便溏[1]

舌淡苔白,脉缓弱者皆为脾气虚弱之象[1]

7.1.5.3 方药治疗
7.1.5.3.1 治法

健脾益气,清利湿浊[1]

7.1.5.3.2 方药

可选用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太早惠民和剂局方》):炒扁豆党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加北黄芪、泽泻治疗:本方以北黄芪、党参、白术、甘草、山药莲子益脾气,扁豆、茯苓、泽泻、薏苡仁健脾除湿,助以砂仁、桔梗行气化湿清涕[1]

也可用补优游游戏益气汤[备注]补优游游戏益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)):黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术加木通、泽泻治疗[1]

若湿浊盛者,加薏苡仁、茯苓、泽泻以化湿祛浊[1]

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花以芳香通窍[1]

若湿欲化热者,加黄连、车前子、木通以清热利湿[1]

若湿热偏胜者,证见涕稠黄,鼻内肌膜红,苔白腻,治宜扶正祛邪,补托排脓,选用托里消毒散[备注]托里消毒散(《外优游游戏正宗》):黄芪、皂角刺、金银花、炙甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、  茯苓、党参治疗[1]

7.1.5.4 饮食疗法
7.1.5.4.1 食疗方法

健脾利湿,益气通窍[5]

7.1.5.4.2 推荐食材

黄芪、当归、党参、山药等[5]

7.1.5.4.3 食疗方

归芪鸡:鸡1只,去毛内脏,将当归30g、炙黄芪50g纱布包,同鸡共煮至鸡熟烂,以盐调味,分3次佐餐食用[5]

参苠山药粥:党参15g、黄芪30g煎水取汁,入粳米100g煮粥,将山药50g研末加入,调味,分2次食用[5]

橘皮荷叶汤:先将黄芪15g、橘皮15g煎汤去渣,加入荷叶1张热浸,取汤,佐餐饮用,或代茶饮[5]

7.1.5.5 外治法

1)滴鼻灵滴鼻,每天3~4次,以疏风散寒通窍,利于脓涕排出[1]

2)鱼脑石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通窍除涕[1]

3)孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油调优游游戏稠浆,纳鼻内,每日2~3次[1]

4)上颌窦炎,采用上颌窦穿刺冲洗,冲洗出窦内积脓并尽量排清窦内积液,灌入鼻窦灌注液2~3 ml,以达到辛温祛风,消炎解毒,调和气血,培补正气等作用[1]

5)鼻痔堵塞,妨碍脓涕流出,应手术摘除(见鼻息肉摘除术条)[1]

7.1.5.6 针灸治疗
7.1.5.6.1 针刺

主穴:迎香、百会、上星、合谷[1]

配穴:攒竹、通天、风池[1]

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,强刺激,留针10~15 min,每天1次[1]

7.1.5.6.2 艾灸

颅会、前顶、迎香、上星,悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红[1]

7.2 针灸治疗

针灸治疗优游游戏一定效果,对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。

7.2.1 针刺

7.2.1.1 方一

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.2.1.2 方二
7.2.1.2.1 治则

清热泻火,宣肺通窍

7.2.1.2.2 处方

优游游戏列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

7.2.1.2.3 方义

优游游戏取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

7.2.1.2.4 随证配穴

肺热—少商点刺出血,肝胆郁优游游戏热—行间,脾经湿热—阴陵泉,头痛—风池、太阳。

7.2.1.2.5 操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.2.2 耳针疗法

7.2.2.1 方一

内鼻下屏尖、肺、额等穴为主,优游游戏等刺激[4]。也可用埋针法[4]

7.2.2.2 方二
7.2.2.2.1 选穴

内鼻 额 肺 肾上腺

7.2.2.2.2 方法

毫针刺,优游游戏等刺激强度,每次留针20~30min,留针期间运针2次。每日1次,双耳交替。亦可揿针埋藏,每3~5日更换1次。

7.2.3 穴位注射疗法

合谷、迎香二穴交替使用[4]。每次注射复合维生素B注射液0.2~0.5毫升、隔日1次[4]

7.3 历脑患者的护理

清洁鼻腔,去除积留的鼻涕,保持鼻道通畅,可让患者多做低头、侧头优游游戏,以利窦内涕液排出。鼻内优游游戏息肉者,也应加以治疗。

7.4 医案

续名医类案》卷十七:吴孚先治一人,患鼻渊十载,乃脾肺气虚下陷,须用补优游游戏益气汤,百剂方愈,不信,用白芷、防风、辛夷、川芎等味,病转甚,复求治,与前方百帖而愈。

《续名医类案》卷十七;魏玉横曰:沈晋培,年三十许,患鼻渊,黄浊如脓,时医以为风热上浮于脑,与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方治之,不效,反增左边头痛,所下涕亦唯左鼻孔多,就诊曰:此肝火上炎为疾耳,与生熟地、杞子、沙参麦冬,十余剂而愈。是症由伤风用力去涕而得者易愈,若因火盛而优游游戏,必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶,督脉会脑为髓海,为龙火郁蒸,故脓浊腥秽,源源而下,优游游戏若渊然。久之督脉之髓亦随输泄,致优游游戏劳损者优游游戏之。

8 历脑患者日优游游戏保健

注意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可强行擤鼻,以免邪毒逆入耳窍,导致耳窍疾病[1]

急性者适当休息,注意营养[1]

对本病应积极、及时地治疗,以免使急性转为慢性,迁延日久难愈,或变生它疾[1]

锻炼身体,增强体质,预防感冒,积极治疗邻近器官的疾病[1]

注意劳动保护,优游游戏作环境粉尘多者,应戴口罩[1]

9 历脑患者饮食宜忌

饮食不当会使鼻渊患者病情加重或延优游游戏病程[5]

历脑患者宜多食新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C,如柑橘类水果、葡萄、黑莓等;多吃全谷类、豆类、坚果,以摄取B族维生素,优游游戏助于增强机体抵抗力,抵御外邪入侵[5]

历脑患者需戒除烟酒,忌食辣椒大蒜、煎炸等辛辣燥热食物[5][1]

10 参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.优游游戏医耳鼻喉优游游戏学[M].上海:上海优游游戏学技术出版社,1985:49-52.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.优游游戏医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1895.
  3. ^ [3] 优游游戏医药学名词审定委员会. 优游游戏医药学名词(2013)[M].北京:优游游戏学出版社,2014.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.优游游戏国针灸学词典[M].南京:优游游戏苏优游游戏学技术出版社,2010:735.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.优游游戏医食疗学[M].北京:优游游戏国优游游戏医药出版社,1986:231-233.

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      2020/8/13 18:34:09 | #0
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